腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療

腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療

中醫部 邱瑞發醫師

腦中風在76年已躍升國人十大死因的第二位，88及93年則在第三位，但89-94年又提升第二位，僅次於癌症及心臟病。中風除會威脅到生命外，其致殘率高，復發率高，常造成肢體、語言、認知方面的殘障，造成國人及健保成本的重大負擔。腦中風是中老年人常見的腦部疾病，也是造成中老年人致殘的主要原因。因此，如何爭取時間把握治療黃金期時間積極治療，讓病患後遺症降低及醫療社會成本降至最低是中外學者及健保制度致力努力的目摽。

現代醫學嘗試用許多的方法和藥物如抗血小板凝集劑、血栓溶解劑、抗凝血劑等來治療腦血管疾病。針對急性缺血性腦梗塞西醫急診於發病三小時內靜脈注射 recombinate tissue-type plasminogen activator（rt-PA）是有效的，但仍有許多限制。現代醫學對腦血管疾病除了藥物、外科手術治療外，還加上復健治療，但仍留下許多的後遺症。

中國傳統醫學對中風的認識，從典籍《黃帝內經》中即有“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、“偏枯”或“偏身不用”的記載，這些臨床表現類似現代腦血管疾病。中醫在唐、宋朝代以前認為中風的發病原因是因內虛外邪所引起，因此用袪外風的方藥如小續命湯等來治療，清代王清任認為中風是因氣虛血瘀所引起，於所著的《醫林改錯》典籍中有補陽還五湯，其中用大劑黃耆配合當歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁等七種中藥來治療氣虛型中風。但常被仿間中藥房介紹來預防中風，但卻也造成不少病人血壓拉高的副作用。中醫活血化瘀方藥如川芎、紅花、桃仁、丹參等已成為中醫治療腦血管疾病的主流。

中國醫藥大學針灸研究所所長謝慶良教授為了研究中醫方藥對腦血管疾病的治療，建立了一個缺血性腦梗塞的動物模型，近四、五年來研究結果發現活血化瘀的中藥丹參和利氣破血的中藥延胡索能減少大鼠的腦梗塞面積。補陽還五湯能改善缺血－再灌流急性腦梗塞大鼠的梗塞面積和神經缺損，它的這些作用與一氧化氮（NO）有關。

國內外研究也顯示，腦血管疾病患者以針灸治療有療效。因此，腦血管疾病患者若由中西醫師共同照護，在西醫住院期間即加入中醫輔助治療，可以得到更好的療效，增進神經學上功能的恢復，改善住院期間的併發症狀，縮短西醫住院天數，降低醫療費用支出，以及提升中風病患的生活品質。

本院自民國 94年即承接健保局之「行政院衛生署腦血管疾病西醫住院輔助中醫醫療計畫」專案，由中、西醫師共同照護腦血管疾病患者。在雲嘉南地區確實照護到腦血管疾病患。另外，據我們統計西醫住院病患尋求中醫輔助治療的有 90 ％是來自家屬或病患要求，又 86.3% 的病患認為中醫輔助治療自覺有改善。本院也於97年成立腦中風中心，能在急診時及時提供最佳的醫療服務，並在後續的住院期間，出院復健均提供腦中風患者優質的中、西醫療照護。

對於腦血管疾病住院患者的中醫輔助醫療。中醫治療期間，除服用中藥飲片需自費外，其餘針灸、傷科推拿治療及服用科學中藥，均可用健保給付，病患只需繳納部分負擔；擁有相關重大傷病卡者，其部分負擔將可優免，大大減輕患者之經濟壓力。嘉義基督教醫院中醫部秉持基督愛人的精神，服務大眾的理念， 98年仍持續承辦此計畫；希望在醫療品質提升之下，嘉惠更多有需要的民眾。如有其他疑問，請洽05-2765041轉 7040，將有專員為您服務。

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