衛教-高血壓

定義

收縮壓135mmHg以上，舒張壓90mmHg以上者，但血壓值會隨年齡增加而昇高。

分類

1.本態性高血壓：可能原因包括血管的硬化及反應，血液流量及粘度，神經因素及血管昇壓物質。 2.續發性高血壓：包括甲狀腺亢進，庫辛氏症，腎實質病，腎動脈病，腎上腺性症候群及主動脈狹窄等。

症狀

1.初期：大部份沒有自覺症狀，或者可見頭暈、頭痛、頸部痠痛等不適。 2.高血壓危象：嚴重的頭痛頭暈、嘔吐、頸部僵硬，視力模糊，甚者知覺及運動的障礙。

症狀

1.眼底病變：血管硬化、出血、視乳頭水腫。 2.心臟病變：左心肥大、心肌梗塞、心臟衰竭。 3.大動脈病變：動脈粥狀硬化、血管瘤及動脈剝離。 4.腦病變：腦栓塞、腦出血、蜘蛛網膜下出血。 5.腎病變：硬化症、腎功能不全、腎衰竭。

中醫觀點

依中醫理論，高血壓的病位再中醫五臟中的“肝心腎”，而其病機則在“風火痰瘀”互結為病。其中“風火痰瘀”互結為病。其中“風”是指頭暈目眩，疾病傳變迅速。“火”是指面紅目赤、口苦易怒。“痰及瘀”皆是指氣血不暢，阻塞為病。

中醫治療

中醫對高血壓的治療，依辨証分型分為以下幾類： 1.肝陽上亢：症見面紅目赤、頭暈頭痛、煩躁易怒，常以平肝瀉火中藥來治療。 2.肝腎虧損：症見頭暈耳鳴、腰膝痠軟無力、性慾減退、小便頻而少，可以補益肝腎中藥來治療。 3.血絡瘀阻：症見頭痛劇、頸部血管怒張、手足未稍麻木，可以活血化瘀類中藥，來預防心血管阻塞性疾病。

飲食宜忌

1.降低鹽份的攝取，減少高膽固醇類飲食，例如奶油、蛋黃、蟹黃、魚卵、動物內臟、肥肉、豬腳、海鮮等。 2.多吃蔬菜、水果、烹調以少煎煮油炸，多以蒸煮清燙為主。 3.戒煙酒、控制體重，敏日適度緩和運動15分鐘以上，調節情緒，保持心情愉快。

衛教-過敏性鼻炎

前言

過敏性鼻炎，中醫稱為「鼻軌」，典型的症狀的出現常常在早上起床、溫度劇列變化時、吸到髒空氣時或聞到特殊氣味時，出現打噴嚏、流鼻水的症狀，嚴重一點的可能會頭暈、頭痛、眼精紅癢、鼻涕倒流等。過敏性鼻炎，通常會有家族史，或併有過敏性結膜炎、過敏性氣喘、過敏性蕁麻疹等。

原因

有些人自認為感冒終年不斷，其實是很可能是罹患過敏性鼻炎，而非感冒。有些人的過敏性鼻炎有季節性，常發生在氣候變化的季節，例如秋冬轉冬天，或冬天轉春季。有些人的過敏性鼻炎長年性的。透過一些檢查，常發現過敏性鼻炎與環境中之家塵、動物皮屑、羽毛、髒空氣、油漆味有關;有些人則與花粉有關，每年到了一些花草樹木開花時，就會引起鼻子過敏;有些人則對蛋、牛奶、花生等食物過敏中醫認為過敏性鼻炎多因臟腑功能失調，再加上外感風寒，異氣之邪侵襲鼻竅而致。其中以肺、脾、腎之虛損為主，所以只要透過溫補肺臟，健脾益氣，溫補腎陽或滋養腎陰等方法調理病患體質，加強患者抗病能力。

治療

辦證治療大概可分為： 1.寒證型：鼻腔癢，噴嚏不斷，清涕不止，鼻塞，遇冷易發，好發於冬季，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。 2.熱證型：鼻塞奇癢，噴嚏不止，時流黃涕或白色粘涕，遇熱易發，好發於夏季，口燥咽乾，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。 3.肺氣虛型：清晨或遇風寒則鼻癢，噴嚏連作，量多不止，或伴鼻塞，得溫則減，畏寒氣短，動則汗出，舌淡苔薄白，脈細弱。 4.脾氣虛型：鼻流清涕，反覆不癒，形體消瘦，肢體困重，納少腹脹，大便溏舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白膩，脈濡弱。 5.腎氣虛型：鼻流清涕，反覆不癒，形體消瘦，肢體困重，納少腹脹，大便溏舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白膩，脈濡弱。 很多人以為過敏性鼻炎只能靠吃藥，其實針灸也能治療過敏性鼻炎的效果，臨床常用的內位有迎香、印堂、上星、合谷、足三里、復溜、太溪等，這些內位常交替使用，或隨證型或症狀來加減。 平常鼻子稍微不舒服的時候，可以趕緊按摩迎香穴，說不定也能出奇效喲!

賀中醫部醫師教職升等

嘉基中醫部98年七月 PGY暨實習醫師晨間教學行事曆

98年三伏天特別門診

嘉義基督教醫院中醫部 98年天灸療法 三伏天特別門診

中醫部為服務過敏性鼻炎、氣喘或過敏性皮膚炎的病友，遵循古法改善體質，於98年三伏天期間開辦穴位敷貼特別門診。在夏季外敷溫熱藥來消散寒凝包塊的病邪，減輕冬天易發作的疾病，達到“夏養三伏、冬補三九”，“冬病夏治”的預防目的。

A適應症：
過敏性體質（鼻炎、反覆上呼吸道感染、異位性皮膚炎）
氣喘、成人哮喘
老年性肺氣腫、慢性支氣管炎
老年性風濕關節炎疼痛
　　　　　泌尿科疾病（男性遺精、早洩，小兒遺尿）

B療程：一個療程須貼三次，共分三個時段
(每時段各貼一次) 日期如下：
1. 07/13 (w1) - 07/15 (w3) 初伏
2. 07/23 (w4) -07/25 (w6) 中伏
3. 08/13 (w4) -08/15 (w6) 末伏


C.另有針對民眾調製抗過敏茶飲﹝即飲包﹞、定喘液﹝薰鼻液﹞、
「小兒氣喘優質門診」增加天灸療效，請掛中醫門診，由專業醫師為您診斷。

D地點：嘉基D棟地下一樓中醫部。
諮詢電話：05-2765041轉7030
三伏天特別門診

中醫部最新門診時間表

嘉基中醫部服務病症參考

服務病症參考

小兒氣喘緩解期中醫優質門診

小兒氣喘緩解期中醫優質門診

中西醫各有所長,中醫對氣喘治療之功效也已經研究證實,希望能結合中西醫優點以幫助氣喘患童減緩發作的頻率與發作的嚴重度。

[照護內容]

1.緩解期中藥治療：經中醫辨證分型給藥,達到「培元固本」和「扶正袪邪」功效,減緩氣喘發作頻率。

2.穴位敷貼：選取適當穴位,進行貼敷。

3.五音療法：依「角為木音通於肝,徵為火音於心,宮為土音通於脾,商為金音通於肺,羽為水音通於腎」的道理,辨證施藥。

4.氣霧吸入：超音波霧化中藥煎劑吸入。

5.穴位推拿按摩：以推、揉、捏等手法刺激肺經、脾經、腎經。以補肺、脾、腎之臟氣,提高全身臟氣,提高全身臟腑機能抗病能力,達到減少發作或根治目的。

6.團體衛教：中醫護理衛教含中醫飲食衛教。

7.其他：另有體針對治療等其他項目。

[收費方式及服務對象]

1.依全民健保規定辦理,健保收費,就診時請持健保卡。

2.15(含15歲)以下,經評估為氣喘緩解期之孩童。

腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療

腦血管疾病之西醫住院病患中醫輔助醫療

中醫部 邱瑞發醫師

腦中風在76年已躍升國人十大死因的第二位，88及93年則在第三位，但89-94年又提升第二位，僅次於癌症及心臟病。中風除會威脅到生命外，其致殘率高，復發率高，常造成肢體、語言、認知方面的殘障，造成國人及健保成本的重大負擔。腦中風是中老年人常見的腦部疾病，也是造成中老年人致殘的主要原因。因此，如何爭取時間把握治療黃金期時間積極治療，讓病患後遺症降低及醫療社會成本降至最低是中外學者及健保制度致力努力的目摽。

現代醫學嘗試用許多的方法和藥物如抗血小板凝集劑、血栓溶解劑、抗凝血劑等來治療腦血管疾病。針對急性缺血性腦梗塞西醫急診於發病三小時內靜脈注射 recombinate tissue-type plasminogen activator（rt-PA）是有效的，但仍有許多限制。現代醫學對腦血管疾病除了藥物、外科手術治療外，還加上復健治療，但仍留下許多的後遺症。

中國傳統醫學對中風的認識，從典籍《黃帝內經》中即有“仆擊”、“大厥”、“薄厥”、“偏枯”或“偏身不用”的記載，這些臨床表現類似現代腦血管疾病。中醫在唐、宋朝代以前認為中風的發病原因是因內虛外邪所引起，因此用袪外風的方藥如小續命湯等來治療，清代王清任認為中風是因氣虛血瘀所引起，於所著的《醫林改錯》典籍中有補陽還五湯，其中用大劑黃耆配合當歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁等七種中藥來治療氣虛型中風。但常被仿間中藥房介紹來預防中風，但卻也造成不少病人血壓拉高的副作用。中醫活血化瘀方藥如川芎、紅花、桃仁、丹參等已成為中醫治療腦血管疾病的主流。

中國醫藥大學針灸研究所所長謝慶良教授為了研究中醫方藥對腦血管疾病的治療，建立了一個缺血性腦梗塞的動物模型，近四、五年來研究結果發現活血化瘀的中藥丹參和利氣破血的中藥延胡索能減少大鼠的腦梗塞面積。補陽還五湯能改善缺血－再灌流急性腦梗塞大鼠的梗塞面積和神經缺損，它的這些作用與一氧化氮（NO）有關。

國內外研究也顯示，腦血管疾病患者以針灸治療有療效。因此，腦血管疾病患者若由中西醫師共同照護，在西醫住院期間即加入中醫輔助治療，可以得到更好的療效，增進神經學上功能的恢復，改善住院期間的併發症狀，縮短西醫住院天數，降低醫療費用支出，以及提升中風病患的生活品質。

本院自民國 94年即承接健保局之「行政院衛生署腦血管疾病西醫住院輔助中醫醫療計畫」專案，由中、西醫師共同照護腦血管疾病患者。在雲嘉南地區確實照護到腦血管疾病患。另外，據我們統計西醫住院病患尋求中醫輔助治療的有 90 ％是來自家屬或病患要求，又 86.3% 的病患認為中醫輔助治療自覺有改善。本院也於97年成立腦中風中心，能在急診時及時提供最佳的醫療服務，並在後續的住院期間，出院復健均提供腦中風患者優質的中、西醫療照護。

對於腦血管疾病住院患者的中醫輔助醫療。中醫治療期間，除服用中藥飲片需自費外，其餘針灸、傷科推拿治療及服用科學中藥，均可用健保給付，病患只需繳納部分負擔；擁有相關重大傷病卡者，其部分負擔將可優免，大大減輕患者之經濟壓力。嘉義基督教醫院中醫部秉持基督愛人的精神，服務大眾的理念， 98年仍持續承辦此計畫；希望在醫療品質提升之下，嘉惠更多有需要的民眾。如有其他疑問，請洽05-2765041轉 7040，將有專員為您服務。

嘉義基督教醫院 中醫部 關心您

中醫在癌症團隊治療的功能

中醫在癌症團隊治療的功能

陳立夫先生提倡：「治病不分中西」，以中西醫結合來治療腫瘤的最主要目的，即在提高腫瘤的近期、遠期療效及生存率，防止腫瘤的復發或轉移，提高患者的機體免疫力及生活品質，並以中醫藥來減輕放射、化學治療的副作用，使患者能完成整個腫瘤治療療程。以下分三大部分來介紹中醫藥在癌症團隊治療的角色及功能：

　

一、 中醫藥與癌症手術治療的結合：在手術前給予患者中醫藥的調理，改善患者機體的機能及營養狀況，增加手術的成功率。至於手術切除後，則以”扶正培本”的方式來調理五臟六腑之機能，常用藥物如六君子湯、八珍湯、十全大補湯等補氣養血、健脾補肝腎之品；另外，再以活血收澀之品，如三七、白芨、當歸、延胡索等中藥來促進手術後傷口的癒合。

　

二、 中醫藥與癌症放射治療的結合: 研究指出，以丹參、黃耆、川芎為主的中藥，有提高實驗性放射犬的存活率；而以茯苓、豬苓、枸杞、女貞子、生地等為主的中藥，則能降低實驗性照射鼠的骨髓抑制，減少死亡率。嘉基的中醫師會與放腫科醫師配合，針對不同的癌症病灶及不同照射部位，以中醫藥輔助治療來協助病患減輕放射治療過程的不適，補強機體的氣血及衛外能力，如此得以完成整個放射治療的療程，徹底消滅腫瘤病灶。在中醫放腫臨床上，常以丹參、麥冬、石斛、天花粉、黃芩、蘆根、胖大海等清熱養陰生津類的中藥，來治療口腔內黏膜的發炎、潰瘍、唾液腺受損造成的口苦咽乾無唾液，及咽喉腫痛灼熱感。或以辛夷、蒼耳子、白芷、黃芩、蒲公英等通竅清熱中藥來減輕鼻腔炎症反應。或以百合、貝母、天門冬、地骨皮等辛涼清肺化痰止咳的中藥，來減輕肺部的咳嗽喘促及咳血。或以半夏、厚朴、枳殼、旋覆花等理氣降逆的中藥，來治療食道黏膜損傷造成的吞嚥不適。對腸胃道的不適，則以參苓白朮散來治療腹瀉便溏、噁心嘔吐及食慾不振。至於骨髓抑制所造成的血象下降，則以八珍湯、補中益氣湯等補氣生血中藥來治療。

　

三、中醫藥與癌症化學治療的結合: 在一些癌症手術後接受化療的臨床研究中，發現若同時給予以四君子湯為基礎的扶正固本類中藥來合併治療時，大部分的患者皆能完成整個化療的療程，而且生存率亦能提高。另外，以健脾和胃及降逆止嘔的中藥來治療，能明顯改善消化道的吞嚥困難、噁心嘔吐、腹脹食慾不振。以補腎養血的中藥，則能改善血象的下降；以疏筋活血通絡中藥，則能改善肢體關節肌肉的疼痛；以健脾利水滲濕中藥來配合治療，則能改善肢端水腫及腹脹便溏。因此，以中藥來協助癌症病患完成化療的整個療程及減輕化療的副作用，是相當重要的。

總結：對癌症而言，最重要的治療原則是早期發現，早期以中西結合方式進行正規治療，拒絕秘醫及偏方以免延誤病情，均衡營養加上家人及信仰的支持，相信必能戰勝癌症。中藥具有扶正、提高機體免疫力、抗腫瘤的功能，中西醫結合治療癌症，能提高生存率，並減輕癌症患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程。自98年起，健保局已同意給付癌症住院病患的中醫輔助醫療，如此癌症患者在手術、化療、放療等住院期間，健保將給付會診中醫的診察費、科學中藥費、針灸推拿膏布等費用，如此藉由住院時西醫會診中醫，將中醫輔助治療項目應用於癌症相關症狀之處理，期望能改善癌症相關症狀，以提升癌症患者生活品質。

嘉基中醫部醫師群

	內科主任	陳明和醫師
	學經歷：	中國醫藥大學醫學博士 中國醫藥大學助理教授 嘉義大學生藥研究所助理教授 中國醫藥學院中醫內科講師 中國醫藥學院附設醫院醫師 中西醫整合醫學會專科醫師 教育部審定合格助理教授
	主治：	慢性肝炎、肝硬化、胸腔肺部疾病、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、高血脂、 膽道疾病、一般內科疾病、癌症放射治療及化學治療後中藥調養
	內科	林美儀醫師
	學經歷：	中國醫藥大學中醫所博士班研究 曾任中醫師公會全聯會婦科副主任委員 國立嘉義大學兼任講師 中國醫藥大學中醫所碩士 中西醫整合醫學會會員 中醫家庭醫學專科醫師
	主治：	內科疾病：咳嗽、氣喘、過敏性鼻炎、皮膚炎、糖尿病、痛風、高血壓、高血脂、骨質疏鬆、前列腺疾病、男性不孕。 自律神經失調：頭痛、心悸、胸悶、胃腸失調、頻尿。 婦科疾病：子宮內膜異位、子宮肌瘤、產後調理。 兒科：過敏、小兒氣喘。
	婦產科	吳蓉茹醫師
	學經歷：	中國醫藥大學醫學士碩士 中國醫藥醫院台中附設醫院醫師 中國醫藥學院附設醫院-- 內、婦、兒科進修 嘉義市公民大學講師 嘉義大學中醫通識課講師
	主治：	婦科：月經失調、產前產後調理、痛經、白帶、不孕、更年期障礙。 兒科：過敏、便秘、尿床、食慾差、轉骨 其他：中醫美容：肥胖症、甲狀腺疾病、腸胃機能障礙、皮膚疾病、高血壓、糖尿病、高血脂、癌症放化療後中藥調養。
	小兒科	林臻瑋醫師
	學經歷：	中國醫藥學院醫學士 中國醫藥學院醫院醫師中正大學特約醫師 中國中醫臨床醫學會會員 中國中醫內科醫學會會員 中國中醫抗衰老醫學會 嘉義市公民大學講師
	主治：	過敏、鼻炎、氣喘、咳嗽、便秘、腹瀉、尿床、食慾差、轉骨長高、性早熟、假性近視、月經病、帶下、不孕、產前產後、更年期、中醫美容、皮膚病調理、青春痘、肥胖、高血脂、糖尿病、消化性潰瘍、高血壓、一般內科、一般針灸。
	針灸科 主任	陳三元醫師
	學經歷：	中國醫藥學院醫學士 中國醫藥學院附設醫院中醫部主治醫師 中華民國中西整合專科醫師 曾任嘉義基督教醫院中醫部主任 現任嘉義基督教醫院中醫針灸科主任 中正大學特約醫師 中西整合醫學會專科醫師 中醫骨傷科學會會員 中醫兒科醫學會會員
	主治：	頭痛、過敏性鼻炎、蕁麻疹、三叉神經痛、顏面神經麻痹、失眠、腦性麻痹
	針灸科	邱瑞發醫師
	學經歷：	中國醫藥大學針灸所碩士 中國醫藥大學醫學士 中西整合醫學會專科醫師 中華針灸醫學會專科醫師 國立嘉義大學兼任講師
	主治：	腦血管疾病：中風後遺症、頭外傷後遺症、偏頭痛。 一般婦科內：糖尿病、高血脂、高血壓、過敏體質調理。 疼痛控制：運動扭挫傷、關節炎、五十肩、脊椎整復。
	骨傷科 主任	洪培修醫師
	學經歷：	大葉大學科所博士班 中國醫藥大學醫學士碩士 中國醫藥大學附設醫院中醫部 中國醫藥大學臨床教學講師 林口長庚紀念醫院中醫部 嘉義長庚紀念醫院中醫科 大葉大學兼任講師 教育部審定合格講師
	主治：	腰痛、坐骨神經痛、肩.膝關節痛、各種關節炎、失眠及睡眠障礙、中風 後遺症、顏面神經麻痹、過敏性鼻炎、氣喘及皮膚病。
		謝緯穎醫師
	學經歷：	中國醫藥大學中醫學士 中國醫藥大學藥學士 專技高考中醫師及格 專技高考藥師及格 北京京昌醫藥培訓學校針刀專修班結業
	主治：	內科：感冒、鼻炎、氣喘、睡眠障礙、偏頭痛、高血壓、高血脂、痛風、腸胃不適、養生保健 婦女疾病：(青春期痛經、不孕、調經、更年期調整) 優質針灸治療：(五十肩、坐骨神經痛、手腳酸麻、中風後遺症、落枕、減肥) 　 傷科：運動扭挫傷、各種酸痛病（頸、肩、背、腰痛、膝關節痛）、脊椎整復（脊椎側彎、急慢性腰扭傷）
		謝文哲醫師
	學經歷：	中國醫藥大學學士 中央大學理學碩士 國家專技中醫高考及格
	主治：	失眠、糖尿病、高血壓、高血脂 長期咳嗽、一般內科 婦科、經期不規則 小兒過敏及腸胃病 顏面神經麻痹、中風後遺症 針灸、運動傷害、退化性關節炎
		林威全醫師
	學經歷：	中國醫藥大學中醫學士 中國醫藥大學藥學士 專技高考中醫師及格
	主治：	運動傷害、落枕、中風後遺症、退化性關節炎、下背疼痛、坐骨神經痛 一般內科：感冒、失眠、慢性疼勞症候群、體質調養、消化系統疾病、 皮膚疾病（過敏、青春痘） 婦兒科：月經疾患、小兒發育調理、過敏氣喘

嘉義基督教醫院中醫部六月份晨間教學行事曆

嘉義基督教醫院中醫部聯絡方式

嘉義基督教醫院　　中醫部
嘉義市忠孝路539號　D棟地下一樓 TEL:05-2765041轉7030
首 頁 http://www.cych.org.tw/cych/mid/index.htm
部落格http://tcm-cych.blogspot.com/

嘉基中醫部的歷史沿革與功能定位

歷史沿革
85年7月：創立中醫科
•88年7月：搬遷到本院聯合門診大樓，建立中西醫合作模式
•91年6月：成立中醫傳統醫學中心，並獨立成為中醫部，分設內婦兒針傷等五科。積極參與癌症團隊，建立住院會診中醫及中西醫聯合門診制度。
　
嘉基中醫部的功能定位
●醫療服務
內婦兒針傷等五科分科完整的門診醫療服務
參與癌症治療團隊，提供安寧病房中醫治療及血液腫瘤科病房的住院中醫藥膳。
中醫與放射腫瘤科聯合門診
接受西醫住院病患的會診服務
建立中西醫合作模式
●教學訓練
考選部評定為合格臨床教學院所 (住院醫師、實習醫師、護理人員)
研究：臨床追蹤性研究及基礎醫學研究
　
中醫部目前發展的方向
設立內婦兒針傷的分科制度

1. 加入安寧醫療團隊
2. 與放腫科設立聯合門診
3. 與血腫科設立化療中醫住院藥膳
4. 協助婦產科做產後中藥調養
5. 建立與腸胃科,神經內科,復健科,家醫科,胸腔科等的合作計畫
6. 建立住院會診中醫的制度

嘉基的宗旨與願景

宗旨/願景： 本著耶穌基督愛人如己的心，提供優質的全人關懷與醫療照護。
任務/目標：

• 醫 療：以病人為中心，提供最佳服務。
• 傳 道：分享基督的愛，推展醫療傳道。
• 教 學：全面提昇品質，發展教學研究。
• 關 懷：關心社區需求，建構照顧網絡。

醫院短、中、長程發展目標
一. 短程計畫（97年～99年）

強化急重症醫療

1. 通過健康醫院認證
2. 完成手術房擴建
3. 完成老舊病房整修
4. 建置更完整之核心醫療品質指標
5. 強化內部授權機制
6. 延攬研究人才，強化教學研究能力
7. 申請成為國科會補助單位
8. 設置一般醫學教學病房
9. 完成東院區門診大樓
10. 完成保健院區大樓工程
11. 完成教育訓練大樓
12. 完成急診大樓擴建
13. 提升資訊分析能力（BI）
    

二. 中程計畫（98年～102年）

1. 急診空間容量擴充
2. 增加癌症治療空間
3. 成立婦女醫療中心
4. 保康院區擴建完成
5. 建立全方為社區健康營造
6. 興建門診前棟，以便原有院區作更完整有效的整合
   

三. 長程計畫（99年～104年）

1. 建構多元老人服務園區
2. 整合社區及醫療資源，架構完善之社區照護網絡
3. 設立完善之研究空間，興建研究大樓